<<社会福祉法人柏市社会福祉協議会>> 〒277-0005 千葉県柏市柏5丁目11番8号
介護予防センターいきいきプラザ TEL：04-7163-9000 FAX：04-7163-9300
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社会福祉法人
柏市社会福祉協議会
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わたしの望みノート
わたしの望みノート
わたしの望みノート
わたしの望みノートは、身寄りのない高齢者の支援から誕生した、柏市社協版のエンディングノートです。今までのノートから、令和５年１２月に新しく改訂し、ダウンロードが可能となりました。また今まで通り、柏市社協の窓口でも配布しておりますので、ご相談ください。
〇わたしの望みノート 記入編（みどり A４版２１ページ）
わたしの望みノートの使い方・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 2
① 未来のわたし・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 4
② わたしの基本情報
1.わたしの基本情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 6
2.家族の基本情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 6
3.よく連絡を取る友人、知人リスト・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 9
4.ペットについて・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.10
③ わたしの希望
1.介護について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.12
2.認知症について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.12
3.現在の病気・既往歴について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.13
4.終末期の延命治療について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.13
5.最期の迎え方について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.14
6.臓器提供、献体について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.14
7.遺言書について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.15
8.わたしの財産について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.15
9.葬儀・埋葬について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.17
④ わたしの歴史
1.わたしの思い出・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.20
2.過去の出来事で印象に残っていること・・・・・・・・・・・・・・・p.20
⑤ ありがとうのメッセージ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.21
〇わたしの望みノート 資料編（ピンク A４版１６ページ）
① くらしの困りごと
1.介護が必要になったら・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 2
2.日常の生活費に困ったら・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 2
3.銀行まで行けなくなったら・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 2
4.お金の管理や契約に自信がなくなったら・・・・・・・・・・・・・・p. 3
5.身元保証人等が必要になったら・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 4
6.家族に財産を託したいと思ったら・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 4
7.死後の事務手続きをお願いできる人がいない時・・・・・・・・・・・p. 5
8.身近な高齢者の相談窓口・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 6
② 終末期について考える
1.医療について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 7
2.自分の口から食事が出来なくなった時の栄養補給方法・・・・・・・・p. 8
3.尊厳死の意思表示をするには・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 8
4.臓器提供の意思表示をするには・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 9
5.遺言について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p. 9
6.相続について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.11
③ 昭和の歴史年表・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・p.13
これまでの生活を振り返り、これからの人生を自分らしく過ごしてみませんか？
これから先のしあわせに繋げるため、そして万が一のときに備えて、
元気なうちから、自分の想いや希望を整理してみましょう！
ご家族やお友達と一緒に、是非ご活用ください！